随着新版《药品管理法》实施，曾游走于“灰色地带”的网售处方药在法律上终于获得了“合法地位”。
据南都记者了解，在新版《药品管理法》中，除部分限定品种外，条例已直接明确处方药在按照相关流程下，可以直接在部分医药类网售平台上进行销售。即使执行细则未定，但也让“互联网+医药”界人士“较为振奋”——因为处方药网售放开，意味着互联网将成为继医院、药店后又一巨大的产品销售渠道，放量效应将明显提升。
网售处方药在法律合规后，行业未来如何走向?对此，纳斯达克上市企业1药网母公司111集团联合创始人兼执行董事长于刚日前接受南都记者专访时表示，网售处方药放开或对市场带来千亿左右的放量，未来行业也将会趋向于“打造闭环”。
“合法合规”千亿市场大门或打开
据南都记者了解，在新《药品管理法》落地前，“网售处方药”实际上一直系“互联网+医药”企业(主要系医药电商)中所涉足的灰色地带。包括无处方销售、无执业药师调配、违规邮寄处方药、伪造处方销售和核实不严等(后者两问题现在均未解决)，均是行业被诟病的部分。
当然，为获得网售处方药在法律上的合规性，多方亦对此进行长年“角力”。尤其从2014年末，原CFDA有计划放开“网售处方药”后，传统线下药店界就以安全性为由，与医药电商界在行政、舆论等层面进行博弈。
据南都记者此前《网售处方药的“大门”打开还是关上?》报道中，在新《药品管理法》落地前夕，国家发改委发布的“负面清单”中仍规定禁止邮寄、网售处方药(标*号，意思即有法律条文依据可修改)，仍然让业界在舆论上对“网售处方药”放开与否进行争议。
与此同时，据部分媒体报道，目前在网售处方药上，相关平台对处方审核依然“仍同虚设”，包括伪造处方进行买药等问题仍层出不穷。对此某互联网医疗综合体公司一名负责人曾向南都记者表示：“关于伪造处方等问题，目前仍需要行业自律”。
即使包括处方线上识别等仍“悬而未决“，但“网售处方药”获得法律上“认证”，目前已成事实。
“(网售处方药有条件放开)对行业来讲是非常大的利好，因为它从法律的根源上排除了行业发展最大的政策壁垒。”作为受益一方，于刚向南都记者表示，合法合规地网售处方药，相当于给“互联网+医药健康”产业打开了千亿市场的大门。
未来发展医保支付或是“主流”
南都记者留意到，药物销售终端中，今年互联网+医药健康也呈现出一定的“活力”。
据南方医药经济研究所旗下机构米内网发布的《2019年中国医药市场发展蓝皮书》显示，2019年上半年，网上药店市场销售额为70亿元，同比增长40.6%。该《蓝皮书》也断言，处方外流等成为必然趋势，而互联网+医药健康则“自身有产生处方流量的能力”。
在处方药网售放开后，医保支付介入也是业界受所盼望。某互联网医疗公司一名负责人此前向南都记者直言，虽然网售处方药放开后，行业理论上或承接约合1000亿左右的市场规模，但真正实现千亿仍需要医保介入进行支付。
当然对于医保介入互联网+医药健康方面，相关部门亦有相对应的“试水”。今年9月，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，虽然针对主体为公立医疗机构且仅探讨线上复诊部分，但这也让行业看到，未来网售处方药或纳入医保的“曙光”。
于刚向南都记者表达，从理论上来说，医保假如直接接入报销，则“互联网+医药健康”将形成一个完整的闭环。但由于各省、市、自治区医保具有区域化特点，且资金池、报销规则等情况并不一致，即使非公立第三方互联网医疗平台要接入，还需要每个地方进行谈判进行接入。
“当然就目前而言，互联网+医药健康中商业保险也是一个重要途径。例如1药网已链接了中宏保险、万欣和保险及泰康在线等。未来链接商保支付也是行业发展的一个重要方向，它可以作为医保方面的补充。不过总体来说，商保的覆盖人群还是与医保有较大的差距，因此有医保资金接入报销，对于行业而言是一个利好。”于刚说。
行业转向打造“闭环”
据南都记者了解，随着“互联网+”的逐步推进，医药电商与互联网医疗界限逐步变得“模糊”，业内多家公司在近年来亦对此进行融合，打造“生态圈”。
于刚表示，“互联网+医药健康”的生态闭环，是医疗+医药+保险(包括医保及商保)支付在一个闭环内进行运作，但由于行业内部壁垒原因，与一般消费行业中消费、决策及支付均属于消费者不同的是，互联网+医药健康中，消费方(患者)、决策者(医生)与支付方(保险)三者系属于相对割裂状态。“在现有政策和行业发展的背景下，我们现在先把医与药结合起来”。
虽说“医药融合”，但每家公司尤其是行业中的头部企业亦有自己的商业逻辑。如平安好医生在“医院云、诊所云、药店云、村医云以及国际化的4+1战略”下，提出“私家医生”服务;微医方面，协助各个城市构建健康城市，通过底部的云平台把医、药、保、健、养数据打通;又如健客方面，该公司则是将过去“医+药双轮驱动”转变为“H(医院)2H(家)模式”。
“由于整个医疗医药行业都会使用互联网，行业中的“医药电商”这一分类将成为历史。”于刚认为，如何将线上和线下资源充分利用，并结合打造“医+药+支付”的行业闭环，将成业界下一步需要迎接的挑战。他还介绍，下一步1药网将打造包括药企、医院、医生、保险、药店、药品流通商和患者的生态圈，利用科技为医生、药企、线下药店进行赋能以更好的服务大众。
盈利问题仍待解
虽然互联网+医药健康市场规模持续增长，尤其是头部企业每年营收系快速增加，但从已上市公司来看，尚未“扭亏为盈”依然是行业现状。
以纳斯达克上市的111集团今年三季报显示，今年1至9月该公司营收合计26.04亿元人民币(按当日汇率计算)，同比增长112%，亏损占营收比重从去年超20%缩窄至13.2%。同时，该公司Non-GAAP(非美国通用会计准则)亏损进一步收窄，Non-GAAP 亏损占收入比同比下降1240 BPS，首次降低到个位百分数。
据南都记者了解，互联网+医药健康从2014年热钱大量涌入后，近5年时间内资本亦逐步趋于理性，融资在数量上出现下降。据现有数据显示，互联网医疗2017年该领域全年投资案例仅为176起，同比缩水43.8%。
在盈利问题待解前，投资人又是如何看待具体投资公司?对此，于刚表示，就美国方面，由于当地上市公司中并无可参照个股(公司)，因此美国方面的投资人如何理解互联网+医药健康的商业模式以及中国相关市场，目前仍需要时间。
“但是1药网的投资人，对于1药网模式则是鼎立支持与看好，1药网母公司111集团上市以来，已连续4个季度超过给资本市场的收入指引上限，也说明我们是‘低承诺高兑现’的公司。”于刚表示，就盈利预期上，现有投资人从未有特殊要求。
谈及公司的发展及被资本市场的认可，于刚认为，对于互联网科技企业来说一旦找到相应发展模式并产生正循环效益，就会绕过拐点高速增长。“就我们来说，已经展现了加速增长的态势，我们希望持续聚焦于顾客体验和核心竞争力，创造长期价值，资本市场的认可也是水到渠成的。”
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